Confronto di ultrasuoni e pneumatici intracorporeo Lithotripsy Tecniche Durante percutaneo nefrolitotomia

astratto

Obiettivi A Confronta l'efficacia e la sicurezza di ultrasuoni e pneumatici litotripter nel trattamento della pietra renale malattia. Materiali e metodi un totale di 227 consecutivo percutaneo nefrolitotomia Le procedure per i calcoli renali erano eseguite. in 107 I pazienti ad ultrasuoni Lithotriptori sono stati usati (Gruppo I) e in 83 pazienti pneumatici litotriptori sono stati usati (Gruppo II). Nei restanti 37 pazienti, le pietre sono state gestite con sia pneumatiche che ad ultrasuoni litotripter. Studi di follow-up inclusi per via endovenosa Urografia (IVU) e / o Tomografia computerizzata (CT). risultati Il tempo medio operativo e la durata del ricovero in ospedale erano simili tra i Gruppi. Nel gruppo di trattamento ad ultrasuoni, 100 (96,9%) I pazienti erano senza pietra sul giorno postoperatorio 1 e 5 (4,6%) è andato avanti per sottoporsi a un'ulteriore modalità di trattamento, con conseguente totale senza pietra Tasso di 97,2%. nel pneumatico Lithotripsy Gruppo, 68 (81,9%) I pazienti erano senza pietra Dopo la procedura principale il primo giorno e 15 (18,1%) è andato avanti per sottoporsi a un'ulteriore modalità di trattamento, con conseguente A Stone-Free Tasso di 91,5%. Il finale Stone-free Le tariffe a 3 mesi postoperatoriamente in gruppi I, II, e III erano del 97,2%, 91,5% e 87,9%, rispettivamente ( p = 0.826 ). CONCLUSIONI. Noi concludere che sia ultrasuoni che pneumatici litotripter sono efficaci e sicuri per intracorporeo lithotripsy. Tuttavia, l'ultrasuoni litotripter fornisce più in alto senza pietra Tariffe con morbilità simile rispetto ai dispositivi pneumatici

introduzione

percutaneo nefrolitotomia (PNL) è diventato il metodo preferito per il trattamento dei grandi calcoli renali Dal momento che Questa modalità è stata utilizzata per la prima volta in 1976 da Fernström e Johanson [ 1 ]. Questo La tecnica ha i vantaggi del più alto senza pietra Tariffe, efficacia dei costi e convalescenza anticipata rispetto ad altre modalità come l'onda d'urto Lithotripsy (SWL) e chirurgia aperta [ 2,3 ]. Intracorporeo lithotripsy È uno dei passaggi più importanti che influenzano il tasso di successo di questo metodo chirurgico, e per questo passo pneumatico e ultrasonico litotripter sono fonti energetiche comunemente usate [ 3 ]. In questo studio, abbiamo mirato a confrontare i tassi di successo di pneumatici e ultrasuoni lithotripsy Tecniche Durante PNL .

discussione

Le opzioni di trattamento della pietra renali sono cambiate drammaticamente Durante gli ultimi due decenni con il progresso tecnologico degli strumenti Oggi PNL è la modalità di trattamento di prima scelta per la maggior parte delle pietre renali più grandi di 2 cm, pietre renali multiple e anche per calcoli renali complessi [. L'introduzione e i progressi in varie forme di intracorporeo litotripter, in particolare dispositivi ad ultrasuoni e pneumatici, hanno migliorato il Stone-free Tariffe dopo PNL, mentre in concomitanza diminuendo il rischio di complicazioni.

Questi vari intracorporeo litotripter Lavora su diversi principi fisici della frammentazione della pietra pneumatico litotripter lavorare sullo stesso principio di collisione con un proiettile; Sul impatto, l'energia trasmette gli impulsi dell'aria compressa all'interno di una sonda d'acciaio ai calcoli da frammentare [. Questo La tecnica offre spazio sicuro, economico ed efficace di calcoli, ed è particolarmente utile per grandi e duri pietre. Inoltre, tutte le pietre possono essere distrutte indipendentemente da loro Composizione, ma la successiva estrazione dei frammenti di pietra è richiesta Secondo la letteratura, il tasso di successo del pneumatico Lithotripsy sembra essere più alto di 84% In questo studio, abbiamo raggiunto un tasso complessivo di successo del 90,8%, che è simile a quello della letteratura per quanto riguarda i risultati generali di PNL. Il nostro I risultati mostrano l'efficacia e la sicurezza di questo tecnica.

Ultrasuoni Lithotripsy è ancora il più comunemente usato litotripter con rigido Nefrosopi Durante PNL Frammenta pietre in piccoli pezzi e ha la capacità di aspirare questi Particelle attraverso il foro cavo del trasduttore, che elimina l'estrazione della pietra manuale Questo tecnica era il metodo standard di lithotripsy Per molti anni, con un tasso di frammentazione del 97% Anche se Questo Lithotripsy La tecnica ha alti tassi di successo, non è universalmente riuscito, specialmente nell'ambientale delle pietre dure, come il calcio ossalato monoidrato e la cisteina [. Un altro svantaggio è il potenziale di surriscaldamento dovuto alla conversione dell'energia delle vibrazioni all'energia termica Tuttavia, il surriscaldamento della sonda può causare tessuti lesioni. In un modello di ratto, Diri et al. notato che i dispositivi ad ultrasuoni hanno un rischio potenziale per lesioni ai tessuti [. Loro ha mostrato un aumento significativo dell'infiammazione, della proiezione papillare, della stratificazione e della formazione di pietra microscopica o macroscopica nella parete della vescica dei ratti che è stata trattata con ultrasuoni Lithotripsy.

Nel presente studio, abbiamo confrontato l'efficacia e la sicurezza del dispositivo ad ultrasuoni standard con quelle di un pneumatico Lithotripter e l'uso combinato di dispositivi pneumatici e ultrasuoni Non c'erano differenze significative nei tassi di complicazione, i tempi operativi mediti e tempi medi in ospedale tra i tre gruppi. Tuttavia, c'era una percentuale più alta di senza pietra pazienti nell'ultrasonico lithotripsy Gruppo Than pneumatico e combinato lithotripsy Gruppi.

Questo La serie ha alcune limitazioni, compresa la sua natura retrospettiva e il numero relativamente piccolo di pazienti. Tuttavia, la limitazione più importante del presente studio è che c'era una differenza significativa nelle dimensioni della pietra tra i 3 gruppi. Pertanto, i nostri risultati devono essere confermati da ulteriori studi potenziali randomizzati

conclusione

Nel presente studio, pneumatico e ultrasonico litotripter sono stati confrontati, ed entrambi loro sono stati trovati come una gestione efficace, sicura e affidabile Modalità. Tuttavia, l'ultrasuoni litotripter fornito più alto senza pietra Tariffe con morbilità simile rispetto ai dispositivi pneumatici

riferimento

[1] B. Resorlu, A. Insiso, A. Tepeler et al., "Confronto di retrogrado Intrarenal Chirurgia e mini-percutaneo Nefrolitotomia Nei bambini con reni a misura media Pietre: Risultati di multi-istituzionale analisi," urologia, vol. 80, pp. 519-523, 2012

[2] T. Akman, M. Binbay, F. Ozgor et al., "Confronto di nefrolitotomia percutanea e retrogrado flessibile Nefrolitotripsy per la gestione di 2-4 cm Pietre: A Abbinamenti analisi," BJU internazionale, vol. 109, no. 9, pp. 1384-1389, 2012

[3] C. L. Teh, P. Zhong, e G. M. Preminger, "Laboratorio e valutazione clinica del pilotaggio pneumatico intracorporeo Lithotripsy, "Journal of Endourelogy , vol. 12, no. 2, pp. 163-169, 1998

[4] M. ATAR, M. N. BODAKCI, A. A. SCAKAKTUTAR et al., "Confronto di pneumatico e laser Lithotripsy nel trattamento del pediatrico ureteral Pietre " Journal of Pediatric Grology, vol. 9, pp. 308-312, 2013

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